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成都市成華區(qū)以試點先行方式,推進“政策宣教、技術(shù)防控、社會監(jiān)督”三個維度協(xié)同發(fā)力的醫(yī)?;鸨O(jiān)管創(chuàng)新實踐。川北醫(yī)學(xué)院附屬成都新華醫(yī)院(簡稱“成都新華醫(yī)院”)作為首批試點單位,將監(jiān)管要求深度嵌入診療服務(wù)全流程,著力構(gòu)建規(guī)范、透明、可追溯、能閉環(huán)的醫(yī)?;鹗褂霉芾眢w系,為區(qū)域醫(yī)?;鸨O(jiān)管模式創(chuàng)新提供了生動樣本。??
宣教先行:推動政策法規(guī)入腦入心??
宣傳引導(dǎo)是醫(yī)?;鸨O(jiān)管的第一道關(guān)口。在成都新華醫(yī)院,門診大廳、醫(yī)保窗口、診室走廊等關(guān)鍵區(qū)域,主題海報、警示教育視頻、系列宣傳折頁將抽象的法規(guī)條款轉(zhuǎn)化為可視、可感、可知的具象內(nèi)容。

??新華醫(yī)院的政策宣傳欄。(川北醫(yī)學(xué)院附屬成都新華醫(yī)院 供圖)??
面向群眾,宣傳內(nèi)容聚焦“醫(yī)保憑證不外借”等高頻風(fēng)險點,清晰列明個人違規(guī)使用醫(yī)保的“五不可”情形及其法律后果;面向醫(yī)務(wù)人員,重點解讀“十嚴(yán)禁”及《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》核心條款,明確分解住院、過度診療、串換項目等行為的違法后果,形成常態(tài)化警示。??
同時,醫(yī)院在導(dǎo)診臺、護士站、診室、收費窗口等點位廣泛布設(shè)政策折頁,涵蓋業(yè)務(wù)辦理指引與典型案例解析,幫助群眾在就醫(yī)過程中同步了解自身權(quán)利義務(wù)。臨床醫(yī)生在診療中主動就治療方案、用藥選擇與醫(yī)保支付政策進行溝通,將監(jiān)管要求融入醫(yī)患日常互動,從源頭減少因信息不對稱引發(fā)的違規(guī)風(fēng)險。??
技術(shù)賦能:以智慧手段織密全流程監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)??
信息化監(jiān)管手段在試點中得到深度應(yīng)用。在門診等場景,部署了“第三方門特場景監(jiān)控系統(tǒng)”,患者在就診、檢查、取藥等全流程環(huán)節(jié)均需通過“人臉識別+身份證讀取+信息錄入”三重比對,確保“人、證、卡”高度一致,從技術(shù)上封堵冒名就醫(yī)漏洞。??
針對使用量大、流通環(huán)節(jié)復(fù)雜的重點藥品,試點機構(gòu)創(chuàng)新推行“易碎貼”閉環(huán)管理機制。藥品外包裝加貼帶有醫(yī)院專屬標(biāo)識的易碎貼紙,一經(jīng)撕毀無法復(fù)原,實現(xiàn)藥品在院內(nèi)流轉(zhuǎn)全過程可追溯,有效阻斷藥品回流市場的風(fēng)險鏈條,在提升院內(nèi)管理責(zé)任意識的同時,斬斷了非法利益鏈條的滋生空間。??
社會協(xié)同:凝聚全民守護醫(yī)?;鸬膹姶蠛狭?/strong>??
通過積極拓展社會監(jiān)督渠道,鼓勵患者使用藥品追溯碼查詢功能,讓群眾在藥品流通環(huán)節(jié)中發(fā)揮監(jiān)督作用,使“使用者”也成為“守護者”。同時,當(dāng)?shù)爻掷m(xù)通過多平臺、多形式開展普法宣傳,廣泛凝聚“守護基金、人人有責(zé)”的社會共識,營造全社會共同參與、協(xié)同共治的良好氛圍。??
成都市成華區(qū)以“宣傳引導(dǎo)防風(fēng)險、技術(shù)賦能管過程、社會協(xié)同聚合力”為主線,指導(dǎo)試點單位筑牢醫(yī)保基金安全屏障,形成可復(fù)制、可推廣的實踐樣本。下一步,成都市成華區(qū)將繼續(xù)深化試點探索,擴大示范引領(lǐng)效應(yīng),聯(lián)合全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及參保群眾,做好醫(yī)?;鹗刈o工作,保障醫(yī)療保障體系健康運行與群眾切身利益。
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